Número do Protocolo	
		
POLÍCIA MILITAR DO DISTRITO FEDERAL		
PROCESSO DE INVESTIGAÇÃO SOCIAL		

Nome					
End:					
				
Bairro					
CEP: 		Telefone:				
Filiação 	Pai:				
	Mãe:				
Data Nasc:		Naturalidade		UF:			

PARA USO DA POLÍCIA MILITAR						
		SPC:	ESCOLA:	UPM:		
		SSP:	FFAA:	P.F:		
		SERASA:	INTERPOL:	OUTRAS:		
						
		Documento	Destino	Expedição	Retorno	Parecer		

								

						
		Análise Preliminar:	Data	Rubrica		
		Observações:				
		Entrevista:	Data	Rubrica		
		Liberação:	Data	Rubrica		
						
		Desenvolvimento:				

						

						

						

POLÍCIA MILITAR DO DISTRITO FEDERAL
DIRETORIA DE PESSOAL
CONCURSO PÚBLICO DE ADMISSÃO AO QUADRO DE OFICIAIS POLICIAIS MILITARES CAPELÃES DA POLÍCIA MILITAR DO DISTRITO FEDERAL	

DA SINDICÂNCIA DA VIDA PREGRESSA E INVESTIGAÇÃO SOCIAL – 6ª FASE

Senhor (a) Candidato(a),

Em cumprimento ao item 11 do Edital nº 21/2006, publicado no DODF nº 207, de 27 de outubro de 2006, este formulário deve ser devidamente preenchido (letra de forma) e assinado por Vossa Senhoria e entregue, nos dias 28 de janeiro a 1.º de fevereiro de 2008, no horário das 9 às 17 horas, ininterrupto, na Seção de Recrutamento e Seleção da PMDF – DP/5, situada na Diretoria de Pessoal, Setor Policial Sul, Área Especial 02, Brasília – DF.

O candidato deverá anexar a este formulário os seguintes documentos:
•	cópia autenticada em cartório dos seguintes documentos (um documento por folha):
1)	Carteira de identidade;
2)	CPF;
3)	Certificado de Conclusão de Ensino Superior, com o respectivo Histórico Escolar, fornecido por instituição de ensino reconhecida pelo Ministério da Educação;
4)	Certificado de Reservista de 1.ª ou 2.ª Categoria ou do Certificado de Dispensa de Incorporação (CDI) – para candidatos masculinos;
•	certidões negativas dos distribuidores criminais e cíveis dos lugares onde tenha residido nos últimos 03 (três) anos, contado a partir da data de publicação deste edital, devendo apresentar ainda documentos que comprovem essa residência (conta de luz, de água, contrato de aluguel, etc.);
•	f) certidões negativas das Justiças Federal e Militar;
•	g) certidão negativa de débito com a Receita Federal;
•	h) certidão expedida pela Unidade de origem, se for militar da ativa das Forças Armadas ou Auxiliares, inclusive se for Policial Militar do Distrito Federal, de que não tenha sido punido por transgressão disciplinar de natureza grave, nos últimos doze meses, contados da data de publicação da punição em boletim até a data de publicação deste edital, e que comprove, ainda, estar, no mínimo, no comportamento “bom”, se praça;
•	certidão expedida pela Unidade da Instituição de origem à qual pertença, para candidato oriundo de instituições militares, de não ter sido punido administrativamente e/ou disciplinarmente, por falta considerada de natureza grave;
•	j) se o candidato for ex-servidor público, ele deverá apresentar declaração expedida pelo setor de pessoal de que não tenha sido demitido em decorrência de prática de ato irregular contra a administração pública ou a instituição;
•	k) duas fotografias recentes do candidato, sem óculos, em tamanho 3x4, coloridas, com fundo branco e data (as fotos serão colocadas pelo candidato em local próprio no formulário a ser preenchido).

POLÍCIA MILITAR DO DISTRITO FEDERAL
COMANDO GERAL
CENTRO DE INTELIGÊNCIA

FORMULÁRIO PARA INGRESSO

			
			
	Fotos 3X4		

Nome: _________________________________________________________________________________

Endereço: ______________________________________________________________________________

Bairro: _________________________________ Cidade: ________________________________________

Estado: ___________________________________ CEP: ________________________________________

	Este formulário tem caráter confidencial e destina-se exclusivamente ao uso pelo Centro de Inteligência da Polícia Militar do Distrito Federal. Em seu próprio interesse, preste todas as informações solicitadas neste formulário. Responda todas as questões de próprio punho. Se o espaço for insuficiente, utilize a parte para complementação constante do item 56, indicando o número da questão que você está completando. Não deixe questões em branco. 
	Preencha em letras de forma, utilizando caneta de tinta preta ou azul. 
	Você poderá dispor de alguns dias para preenchê-lo, mas não será aceito incorreções, sejam propositais ou não.
DECLARAÇÕES FALSAS OU OMISSÕES PODERÃO ACARRETAR A SUA CONTRA-INDICAÇÃO E CONSEQÜENTE ELIMINAÇÃO DO CONCURSO.
1. Nome ________________________________________________________________________________
2. Filiação   Pai _________________________________________Nacionalidade _____________________
	         Mãe ________________________________________Nacionalidade_____________________
3. Natural de _________________________________________________Estado _____________________
4. Data do Nascimento ________________________________CPF ________________________________
5. Estado Civil ______________Nome do cônjuge ______________________________________________ 
6. Qualquer outro nome pelo qual você é conhecido (apelido) _____________________________________
7. Grau de instrução ______________________________________________________________________
8. Idioma(s) que tem fluência _______________________________________________________________
9. Profissão _____________________________________________________________________________
10. RG  nº ________________________________Órgão de expedição ______________________________
11. Título de eleitor nº __________________________________ Zona _____________________________
12. Carteira Profissional nº _______________________________Série _____________________________
13. Religião _____________________________________________________________________________
14. Declarar em ordem cronológica todos os lugares onde residiu nos últimos cinco anos.
a)	De __________ de ______ a __________ de _______ Endereço ________________________________
_________________________________ Fica próximo de ________________________________________
Bairro ______________________ Cidade _________________________ Estado _____________________
Com quem residiu? ___________________________________________ CEP _______________________

b)	De __________ de ______ a __________ de _______ Endereço ________________________________
_________________________________ Fica próximo de ________________________________________
Bairro ______________________ Cidade _________________________ Estado _____________________
Com quem residiu? ___________________________________________ CEP _______________________
c)	De __________ de ______ a __________ de _______ Endereço ________________________________
_________________________________ Fica próximo de ________________________________________
Bairro ______________________ Cidade _________________________ Estado _____________________
Com quem residiu? ___________________________________________ CEP _______________________

d)	De __________ de ______ a __________ de _______ Endereço ________________________________
_________________________________ Fica próximo de ________________________________________
Bairro ______________________ Cidade _________________________ Estado _____________________
Com quem residiu? ___________________________________________ CEP _______________________

e)	De __________ de ______ a __________ de _______ Endereço ________________________________

_________________________________ Fica próximo de ________________________________________

Bairro ______________________ Cidade _________________________ Estado _____________________

Com quem residiu? ___________________________________________ CEP _______________________

15. Caso não tenha residido como os pais ou cônjuge, durante algum período, explicar o motivo.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
16. Dê informações completas sobre seus pais e irmãos. Se você foi criado por padrasto, tutor legal ou outras pessoas que não são seus pais, a informação solicitada deve abrangê-los também.
Grau de
parentesco	Nome	Endereço	Profissão	Idade	Vivo ou
falecido	

						

17. Seu estado civil é solteiro, casado, viuvo, divorciado, separado judicialmente ou outros? Especifique.
_______________________________________________________________________________________
18. Você já foi envolvido em algum processo de paternidade? Em caso positivo, dê detalhes completos.
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
19. Relacione abaixo todos os seus filhos, especificando a situação da criança (filho legítimo, legitimado, adotivo, enteado).
Nome	Data Nasc.	Onde e com quem reside	Situação da criança	

				

20. Está sustentando todos os filhos? Em caso de negativo, explique detalhadamente.
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
21. Preste as seguintes informações com relação ao seu casamento:
a) Nome do cônjuge ____________________________________ Data do nascimento _________________
b) Data do casamento __________Local ___________________Cidade ______________ Estado ________
c) Está vivendo com seu cônjuge? _______ Em caso negativo, explique os motivos e forneça o atual endereço do cônjuge ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
d) Seu cônjuge está empregado atualmente? _____ Em caso positivo, complemente. Firma que trabalha _________________________ Endereço _____________________________________________________
Remuneração _________________________ Função que exerce __________________________________
22. Forneça o nome e o endereço dos pais de seu cônjuge.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
23. Você ou algum membro de sua família já foi examinado ou tratado em virtude de distúrbios nervosos, ou mentais ou moléstias prolongada? Em caso positivo, forneça detalhes. ______________________________
_______________________________________________________________________________________
24. Você já foi internado em hospital? Em caso positivo, apresente datas, locais e motivos.______________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
25. Você já desmaiou alguma vez? Em caso positivo forneça detalhes. ______________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
26. Faz uso de bebidas alcoólicas? ______ Quais? ______________________________________________
Você fuma? ___________ Caso positivo, há quanto tempo? _______________________________________   
27. Você já fez ou faz uso entorpecente? Já experimentou alguma vez? Em caso afirmativo, forneça detalhes.
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
28. Dê os seguintes dados sobre três pessoas de seu círculo de amizade.
a) Nome completo ________________________________________________________________________
Há quanto tempo a conhece? ____________ Ocupação _____________________ Fone ________________
Endereço residencial ______________________________________________________________________
Endereço comercial ______________________________________________________________________
b) Nome completo _______________________________________________________________________
Há quanto tempo a conhece? ____________ Ocupação _____________________ Fone ________________
Endereço residencial ______________________________________________________________________
Endereço comercial ______________________________________________________________________
c) Nome completo ________________________________________________________________________
Há quanto tempo a conhece? ____________ Ocupação _____________________ Fone ________________
Endereço residencial ______________________________________________________________________
Endereço comercial ______________________________________________________________________
29. Possui parentes na PMDF? Em caso positivo, forneça detalhes.
Nome	Posto/Graduação	Endereço	Grau de parentesco	

				

30. Cite três pessoas que não sejam parentes ou ex-empregadores que possam testemunhar a seu favor.
 a) Nome completo _______________________________________________________________________
Há quanto tempo a conhece? ____________ Ocupação _____________________ Fone ________________
Endereço residencial ______________________________________________________________________
Endereço comercial ______________________________________________________________________
b)Nome completo ________________________________________________________________________
Há quanto tempo a conhece? ____________ Ocupação _____________________ Fone ________________
Endereço residencial ______________________________________________________________________
Endereço comercial ______________________________________________________________________
c) Nome completo ________________________________________________________________________
Há quanto tempo a conhece? ____________ Ocupação _____________________ Fone ________________
Endereço residencial ______________________________________________________________________
Endereço comercial ______________________________________________________________________
31. O que você costuma fazer nas horas de folga ________________________________________________
Onde? _________________________________________________________________________________
32. É sócio de algum clube? ______ Em caso afirmativo, forneça nome e endereço ____________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
33. Pertence(u) a qualquer sindicato ou outra associação de classe? _____ Durante quanto tempo?_________
No período ___________ de ______ a _____________ Nome da organização ________________________
Endereço _______________________________________________________________________________
34. Informe filiação partidária, cargo ou função política que exerce(u) ou a que foi candidato.
_______________________________________________________________________________________
35. Você já foi intimado ou processado pela Justiça? _____ Em caso positivo, forneça os detalhes a seguir.
a) Delito _______________________________________________________________ Data ____________
Fórum _________________________________________________________________________________
Endereço _________________________________Cidade ___________ Estado _____ CEP _____________
Foi indiciado, réu, vítima ou testemunha? _____________________________________________________
Qual foi a solução do caso? ________________________________________________________________

b) Delito_______________________________________________________________ Data ____________
Fórum _________________________________________________________________________________
Endereço _________________________________Cidade ___________ Estado _____ CEP _____________
Foi indiciado, réu, vítima ou testemunha? _____________________________________________________
Qual foi a solução do caso? ________________________________________________________________
36. Você já teve alguma passagem por repartição judicial ou juizado de menores? _______ Em caso afirmativo, forneça os detalhes a seguir.
a)	Data ____________ Tempo de permanência ________________________________________________
Motivo _________________________________________________________________________________
Repartição a que foi conduzido _____________________________________________________________
Endereço ________________________________Cidade ____________Estado ______ CEP ____________
Qual foi a solução do caso? ________________________________________________________________

b)	Data ____________ Tempo de permanência ________________________________________________
Motivo _________________________________________________________________________________
Repartição a que foi conduzido _____________________________________________________________
Endereço ________________________________Cidade ____________Estado ______ CEP ____________
Qual foi a solução do caso? ________________________________________________________________
37. Já esteve alguma vez envolvido em inquérito policial, sindicância ou investigação sumária? __________
Em caso positivo, forneça os detalhes.
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
38. Algum membro da sua família esteve envolvido com a polícia ou justiça? ________ Em caso afirmativo, forneça os detalhes.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
39. Você possui alguma arma de fogo? ______ Em caso afirmativo, forneça detalhes especificando inclusive se a arma foi apreendida alguma vez _________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
40. Relacione, a partir das datas mais antigas, TODOS os lugares em que trabalhou, registrado ou não, bem como os serviços que realizou por conta própria. Não omita nenhum. Dê endereços e atividades que fez nos períodos de inatividade, entre cada emprego.

a)	Empresa ___________________________________________________________________________
Endereço ______________________________________________________________________________
Bairro _____________________ Cidade _________________ Estado __________ CEP ______________
Período em que trabalhou: de ____ de _____ a _____ de _______ Remuneração ____________________
Função ________________________________________________________________________________
Motivo da demissão _____________________________________________________________________
Punições sofridas e motivos _______________________________________________________________
Período de inatividade ___________________________________________________________________
O que fez durante este período ______________________________________________________________
b)	Empresa ___________________________________________________________________________
Endereço ______________________________________________________________________________
Bairro _____________________ Cidade _________________ Estado __________ CEP ______________
Período em que trabalhou: de ____ de _____ a _____ de _______ Remuneração ____________________
Função ________________________________________________________________________________
Motivo da demissão _____________________________________________________________________
Punições sofridas e motivos _______________________________________________________________
Período de inatividade ___________________________________________________________________
O que fez durante este período ______________________________________________________________

c)	Empresa ___________________________________________________________________________
Endereço ______________________________________________________________________________
Bairro _____________________ Cidade _________________ Estado __________ CEP ______________
Período em que trabalhou: de ____ de _____ a _____ de _______ Remuneração ____________________
Função ________________________________________________________________________________
Motivo da demissão _____________________________________________________________________
Punições sofridas e motivos _______________________________________________________________
Período de inatividade ___________________________________________________________________
O que fez durante este período ______________________________________________________________

d)	Empresa ___________________________________________________________________________
Endereço ______________________________________________________________________________
Bairro _____________________ Cidade _________________ Estado __________ CEP ______________
Período em que trabalhou: de ____ de _____ a _____ de _______ Remuneração ____________________
Função ________________________________________________________________________________
Motivo da demissão _____________________________________________________________________
Punições sofridas e motivos _______________________________________________________________
Período de inatividade ___________________________________________________________________
O que fez durante este período ______________________________________________________________
41. Possui alguma qualificação ou treinamento técnico-profissional? __________ Especifique.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
42. Você já foi integrante da PMDF ou outra Corporação Policial Militar de outro Estado?______ .Caso positivo, indique qual Corporação e o período de permanência. Diga por qual motivo foi desligado.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

43. Já procurou anteriormente ingressar na PM? ________ Em caso positivo, indique quantas vezes, esclarecendo o(s) motivo(s) de não ingresso e o ano. ____________________________________________
______________________________________________________________________________________

44. Já procurou anteriormente algum emprego público? ______ Em caso positivo, mencione o ano, localidade, cargo e resultados. _____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

45. Candidato do sexo masculino, preste as seguintes informações a respeito do seu serviço militar.
a)	Unidade em que serviu _________________________________________________________________
b)	Endereço_______________________________Cidade____________Estado_____CEP______________
c)	Tempo de serviço _____/_____/_____ a _____/_____/_____
d)	Punições sofridas, elogios ou condecorações que possui, citando os motivos de cada uma
1._____________________________________________________________________________________
2._____________________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________________
e) Motivo da baixa   ______________________________________________________________________

46. Esteve envolvido em inquérito Policial Militar ou Sindicância instaurados pelas Forças Armadas? _____ Em caso afirmativo. Explique _______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

47. Relacione todas as escolas e cursos que freqüentou.
Período (ano)	Curso(s) 	Série(e)	a) Escola b)Endereço completo.	
De:				
				
a:				

Período (ano)	Curso(s) 	Série(e)	a) Escola b)Endereço completo.	
De:				
				
a:				

Período (ano)	Curso(s) 	Série(e)	a) Escola b)Endereço completo.	
De:				
				
a:				

Período (ano)	Curso(s) 	Série(e)	a) Escola b)Endereço completo.	
De:				
				
a:				

Período (ano)	Curso(s) 	Série(e)	a) Escola b)Endereço completo.	
De:				
				
a:				
				
48. Você foi punido ou expulso de algum estabelecimento de ensino? _______ Em caso positivo, explique_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
49. Você é motorista habilitado? _______Em caso positivo, forneça os detalhes a seguir.
Número da CNH ____________________ Local de expedição_______________ Categoria _____________

50. Teve alguma vez a sua carteira de motorista suspensa ou cassada? _______ Em caso positivo, forneça detalhes. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

51. Você já foi envolvido em algum acidente ao dirigir veículo? _______ Em caso positivo, forneça detalhes. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
52. Você já teve cheques ou títulos protestados? Ou nome no DPC, SPC ou SERASA?_______ Em caso afirmativo, forneça detalhes. ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________53. Você possui prestações ou dívidas? _______ Em caso afirmativo, especifique.
Quando iniciou	Quantia inicial	Quantia atual	Valor da Mensalidade	Deve p/ quem? (Nome e endereço)	Está em dia?	

						

54. Possui algum imóvel ou veículo? ______ Em caso afirmativo, especifique ________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
55. Você pagou ou prometeu pagamento em dinheiro, serviço ou material por qualquer recomendação ou promessa de auxiliá-lo nos exames de seleção da PM? _______ Em caso positivo, forneça nome de quem recebeu e a recompensa prometida.
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
56. Espaço destinado para complementações.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

57. Declaro que li e respondi pessoalmente todas as questões contidas no presente formulário. Autorizo a averiguação sobre minha conduta pessoal, profissional e escolar, isentado as pessoas, empresas e estabelecimentos de ensino que prestarem informações à Polícia Militar do Distrito Federal de qualquer responsabilidade, caso não se processe minha incorporação ou venha ser desligado do Curso de Formação.

_____________________, _____ de _____________ de ________.

________________________________________
Assinatura do candidato